• 診療の特色
• 疾患と症例
• 診療体制
• スタッフ
• 外来診察担当医
• 診療実績
• 医療関係者の方へ

診療の特色

全人的医療・インフォームドコンセント・集学的医療

疾患と症例

脳・脊髄腫瘍

当施設では未成年者を対象に治療及び治療相談を受け付けています。小児がんの第2位の発生頻度を有する脳・脊髄腫瘍（髄芽腫、上衣腫、胚細胞腫瘍、星細胞腫、神経膠腫などを中心に）の集学的治療については、脳神経外科、血液腫瘍内科、放射線科、病理の専門医を中心としたチームにより日本小児がん研究会脳腫瘍治療グループの標準治療に基づき専門病棟において治療を進めています。

これらの疾患の初発症状は頭痛・嘔吐など感冒などに近いため注意が必要であり、早期発見が重要です。長く持続する症状などご不安のある方は脳神経外科外来にて随時対応致しますので遠慮なくご相談ください。

治療に関しては、当施設各部門専門家の統一見解によるバランスの取れた治療がお子さまの将来を向上させます。治療後は後療法による将来への影響を考え、思春期はもちろん若年成人（AYA世代）まで外来にて追跡を行っています。また最新治療として、お子さまの将来に支障を来す晩期合併症が少ないと注目されている陽子線治療を、当施設に入院しながら隣接する神戸陽子線センターで受けることができます（下記別項あり参照）。

脳血管障害

もやもや病、脳動静脈奇形、脳出血に対しては、常時MRI、3D-CTA、脳血管撮影、術中蛍光血管造影が可能であり、血管内治療も含めた外科的治療を行っています。

海綿状血管腫に対しては、当院倫理委員会の承認を得て、新たな内服治療であるプロプラノロール療法を開始しました。

二分脊椎

毎週金曜日の二分脊椎外来において泌尿器科、整形外科と協議して治療を進める体制を確立しています。脊椎再建を要する疾患の治療も行っています。

水頭症、その他の先天性疾患

水頭症については厳密な手術適応に基づく髄液短絡術、神経内視鏡手術を行なっています。また脊髄髄膜瘤、シャント機能不全なども含め緊急性の高い疾患に対しても終日対応が可能です。

頭蓋縫合早期癒合症（頭蓋顔面奇形）

形成外科専門医とともに高度な頭蓋顔面奇形に対する治療を行っています。６か月未満の症例では内視鏡による縫合切除術、ヘルメット治療も行っています。

脊髄空洞症、頭蓋頚椎移行部病変などの脊椎脊髄疾患

キアリII型奇形、キアリI型奇形、その他に伴う脊髄空洞症の治療に豊富な経験を有しています。また環軸椎亜脱臼など、内固定を要する治療も整形外科医と連携して行っています。

機能的脳神経外科

痙縮に対するバクロフェン髄腔内投与療法、てんかんに対する迷走神経刺激療法を希望される方も受け入れ可能です。

赤ちゃんの頭の形外来

3か月未満の赤ちゃんや変形が軽度の場合は積極的体位変換の指導を行い、ヘルメットなしで経過を見ることもあります。また単なる向き癖と思われていた場合も手術が必要な病気が隠れている可能性もあります。赤ちゃんの頭の形で気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。初回の診察は保険診療です。紹介状がなくても受診可能ですが、初診料とは別に7000円ご負担していただきます。7か月以上の乳児や、ヘルメットはご希望されずに診察のみご希望の方は水曜日の一般外来で対応します。

その他の脳・脊髄疾患

感染症や外傷など外科的治療が必要な場合は随時緊急で対応しています。

小児脳脊髄腫瘍に対する陽子線治療

当施設内　血席腫瘍内科、放射線科、病理部及び隣接する兵庫県立粒子線医療センター附属神戸陽子線センターと連携して症例検討会を開催し、適応症例を見極めて治療に従事して経験症例を積み重ねています。外科的治療後や化学療法中の症例に対しても、水曜日午後、金曜日午前午後の脳神経外科外来にて相談に応じています。ご希望の方は予約センターより診察予約をお取りください。

診療体制

小児脳腫瘍に対する集学的治療

脳・脊髄腫瘍に対しては疾患のみならずお子さまご家族の全人的な治療に、脳神経外科・血液腫瘍内科・放射線科・病理専門医・内分泌代謝内科・指導相談部・外来及び病棟スタッフなどを中心にした小児がん脳腫瘍治療チームが専門病棟で当たります。また必要に応じて兵庫県立がんセンター、兵庫県立粒子線治療センターと連携してお子さまに最良の選択肢を提供します。毎週金曜には各科の専門医による診察を行っています。

頭蓋顔面奇形に対するチーム医療

頭蓋縫合早期癒合症（狭頭症）の中には、顔面の高度の変形を伴う例があります（クルーゾン症候群、アペール症候群など）。頭蓋変形の手術のみならず眼窩・上顎などの顔面骨に及ぶ手術を必要とする場合には、脳神経外科と形成外科医による緊密な連携が治療には不可欠となります。　
　こども病院では顔面に変形が及ぶ場合には早期に形成外科医と連携しながら治療を開始し、手術も共同で行ないます。小児麻酔科医の協力も得て、安全な手術により良好な形態改善を得ています。

二分脊椎外来

脊髄髄膜瘤や脊髄脂肪腫などの二分脊椎のお子さまは、脳神経外科医により脊髄の手術が行なわれた後も、排尿/排便障害、下肢麻痺、脊椎変形などのために、複数の専門家による継続的な治療を必要とする場合があります。
脳神経外科医・整形外科医・泌尿器科医を中心として、成長や進学に合わせて小児外科医・WOC看護師なども含めたチームで治療を進めています。
毎週金曜には各科の専門医により一度に診察する二分脊椎外来を開設しています。

担当医

• 整形外科：小林、坂田、衣笠
• 脳神経外科：小山、阿久津、河村
• 泌尿器科：杉多

スタッフ

外来診察担当医

診療実績

年間約120例前後の脳・脊髄に対する手術を行っており、小児のあらゆる脳・脊髄疾患を治療しています。特に脳・脊髄腫瘍の手術は年間20例以上あり、術後は悪性腫瘍に対して常時4～5名の患児が最新の標準治療を専門病棟で受けています。退院後は外来で各症例においてAYA世代までの追跡・支援を継続しています。また全国から随時、陽子線治療対象症例を受け付けています。二分脊椎関連疾患に関しては約200名以上を定期的にフォローアップし、遠方からの紹介症例も含めて年間20例前後の外科的治療を行い、整形外科、泌尿器科とともに二分脊椎外来を運営して追跡・評価を長期継続しています。水頭症の手術は年間30例以上実施しています。頭蓋骨奇形に対する再建術は、頭の形外来などを経由して治療対象症例を早期に網羅して神経内視鏡的脳溝形成術や頭蓋骨再建術等を施行し、良好な成績を得ています。

手術件数ほか

脳神経外科病床数　10床

医療関係者の方へ

学術研究へのご協力のお願い（JND）

頭部外傷の診断、治療のため当院に入院・通院されていた患者さんの診療情報を用いた臨床研究に対するご協力のお願い

このたび当院では、上記のご病気で入院・通院されていた患者さんの診療情報を用いた下記の研究を実施いたしますので、ご協力をお願いいたします。この研究を実施することによる患者さんへの新たな負担は一切ありません。また患者さんのプライバシー保護については最善を尽くします。本研究への協力を望まれない患者さんは、その旨、阿久津までご連絡をお願いします。

小児神経外科医を目指す先生へ

カンファレンス

1. 毎朝夕回診および症例検討会
2. 毎週水曜日　腫瘍治療検討会
3. 月1回　二分脊椎カンファレンスなど

学会参加と発表

日本小児神経外科学会、脳神経外科学会学術、日本脳神経外科学会近畿支部学術集会、日本二分脊椎研究会、日本こども病院神経外科医会、日本脳卒中学会、日本脳腫瘍学会、日本神経内視鏡学会、日本脳神経外傷学会、日本定位・機能神経外科学会、日本小児脳腫瘍コンソーシアム（JCCG脳腫瘍治療グループ）、日本小児血液がん学会、日本小児神経学会、日本粒子線治療臨床研究会、日本脳神経外科救急学会、国際小児神経外科学会（ISPN）、国際小児脳腫瘍学会（ISPNO）などへの参加、発表

その他

• 出版物、論文などの執筆活動
• 講演やセミナー・勉強会主催
• 神戸大学医学部講義・神戸大学医学部BSL受け入れ

小児の脳腫瘍に対する陽子線治療のご相談

受付）まずは脳神経外科外来宛に、診療情報提供書のFAX（078-945-7330）を頂けましたら幸いです。

外科的治療後や化学療法中の症例でも遠慮なくご相談ください。

日本こども病院神経外科医会

本会は日本国内の小児医療施設あるいはこれに準ずる施設に、現在在籍している脳神経外科医、および過去に在籍の経験のある脳神経外科医の親睦を深めると共に、その研修と医学にとどまらず幅広い情報の交換を目的とする会です。そのために基本、年1回の研修会を開催しています。

研修会情報はお知らせに掲載しています。

小児・AYA世代の腫瘍に対する陽子線治療診療ガイドライン